“健康素養”66+2科普話題之二十：關注抑郁癥和焦慮癥
日期：2022-04-13 閱讀數：
學習“健康素養”66條，使人們懂得健康是四維的。不僅包括生理健康，還包括心理健康、社會適應和道德健康。其中的心理健康，越來越引起人們的重視。比如抑郁癥和焦慮癥的問題，不能不令人關注。《中國公民健康素養—基本知識與技能》第一部分，關于基本知識和理念中的第二十條，明確指出：“每個人都可能出現抑郁和焦慮情緒，正確認識抑郁癥和焦慮癥。”這一條，成為了提高健康素養的明確要求之一。
一，什么是抑郁癥?
抑郁癥是比較常見的一種精神障礙，在臨床中通常是指各種原因引起的，表現一種顯著而持久的心境低落的心境障礙，在臨床過程中，它主要以心境低落與周圍的環境不相稱，可以是從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至會發生一些木僵，有部分患者可能會出現明顯的焦慮或者運動性積郁，比較嚴重的可以出現幻覺、妄想等一些精神病性癥狀，還有一部分患者存在著自傷、自殺的行為，甚至可能因此導致了死亡。除了情緒癥狀，抑郁癥還會出現軀體癥狀，如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木、惡心、嘔吐、失眠、沒有食欲、神經游走性疼痛、心臟腸胃不適，病人只以為這些是生理疾病，所以在心內科、消化科、神經內科、疼痛科反復治療卻往往無效。最終求診于心理科醫生，進行抗抑郁治療卻效果顯著。
抑郁癥在單次發作的時候，病程時間至少持續2個星期，因為常常出現病程遷延、反復發作，所以每次發作大多數可以緩解，部分也會有一些殘留的癥狀，或者是轉為一些慢性的抑郁癥，它可以造成嚴重的社會功能損害，抑郁癥在整個臨床項目當中，一般不會出現躁狂、輕躁狂的癥狀，一旦出現躁狂、輕躁狂的發作，在診斷當中就會診斷為雙相障礙。有一個比較值得注意的就是在臨床的隨訪過程中，發現有相當部分最初診斷為抑郁癥的患者，以后的隨訪過程中會出現輕躁狂或者躁狂的發作，在最終的診斷可能診斷為雙相障礙，這是抑郁癥的一些情況。
百年以前，弗洛伊德寫的心理學文章用的是“憂郁”而不是“抑郁”。隨著心理學發展，有學者用“壓力”的過去分詞表示“抑郁”，而“壓力”等于“抑制”，那么“抑郁”既包括“憂郁”，也包括“抑制憂郁”。的確，有的人抑郁是把憂郁(憂愁郁悶)表現出來，有的人抑郁是對憂郁加以抑制，不表現出來。從心理學角度分析，人人都可能有抑郁情緒。喜、怒、哀、樂、恐、憎、憂，是與生俱來的情緒。其中的憂，可以具體表述為憂郁，憂愁，憂慮，郁悶，壓抑，都屬于抑郁情緒。
抑郁情緒有3個特點：①不順心的事導致抑郁情緒，但不影響正常生活和工作;②通過自我調節，自己開導自己，會漸漸好轉;③有時限性，少則一周，多則一月，就會恢復正常。抑郁情緒因事而生，抑郁癥卻是無名抑郁，有“三低”癥狀：①情緒低落，對一切事物都無興趣;②思維能力降低，思考問題困難;③精力降低，渾身疲憊。還有“三自”感覺：自我評價低，自愧不如人，對前途悲觀，因而想自殺。最容易識別的是早晚節律：“三低”、“三自”在早晨嚴重，到下午或晚上明顯減輕。
抑郁癥已經引起社會的廣泛關注。全國人大代表、四川大學華西醫院教授、博士生導師甘華田向大會提交了一份《關于推動心理疾病診療納入醫保的建議》。他指出，“據統計，我國各類心理疾病患者人數已超過1億人，其中抑郁癥患者人數超9500萬，抑郁癥終生患病率達到了6.8%。目前，抑郁癥已成為人類第二大殺手，也是我國疾病負擔的第二大疾病。”他“建議盡快建立心理疾病醫保體系，統一心理疾病界定標準，盡早把心理咨詢和心理治療服務納入醫保目錄，完善心理疾病治療的社會保障。”在他看來，加強心理疾病患者社會保障，盡快將心理疾病的診斷和治療納入醫保體系具有重大社會意義。
二、什么是焦慮癥?
焦慮癥是指沒有客觀原因的，無明確目標的，不由自主的緊張、焦慮、煩躁、坐臥不寧、心神不安、出汗、尿頻、心慌、胸悶、心悸等，分為慢性焦慮和急性焦慮。需要認識慢性焦慮癥。焦慮情緒“事出有因”，焦慮癥則是無名焦慮。分為慢性和急性。慢性患者想象中的威脅、危險、壞結果，其實并不存在，也不可能發生，卻提心吊膽，惶惶不安。伴有自主神經功能紊亂癥狀：口干、出汗、心悸、氣促、尿頻、震顫、坐立不安。伴有入睡困難、多夢、夜驚、夢魘(俗稱“鬼壓身”)等睡眠障礙。需要認識急性焦慮癥。急性焦慮癥患者的無名焦慮會突然上升到無名驚恐，發作時間幾分鐘到幾十分鐘，表現出神經紊亂癥狀：感到呼吸困難、咽喉阻塞、即將窒息而死;或感到胸腔壓迫、強烈心悸、心臟像要從口腔里跳出來;或感到頭疼、頭暈，表現出多汗、面色蒼白或潮紅、手足震顫、步態不穩。發作后虛弱無力，幾天才能恢復。焦慮癥通常分為：廣泛性焦慮障礙、恐懼癥、社交焦慮癥、廣場恐懼癥、特殊恐懼癥、驚恐障礙。
當患者有上述情況時，建議及時就診神經內科進行焦慮自評量表、抑郁自評量表等相關量表的檢查，明確診斷以后進行藥物、心理、物理等綜合治療，患者自身也要學會調整身心，多與他人交流和溝通;患者要規律用藥，定期復查，配合治療。如自測“焦慮癥”風險一覽表。用“完全不會”“幾天”“一半以上日子”“幾乎每天”來回答，分別記為0分、1分、2分、3分。①感覺緊張，焦慮或急切;②不能停止或控制擔憂;③對各種事情過分擔憂;④很難放松下來;⑤由于不安而無法靜坐;⑥變得容易煩惱或急躁;⑦感到將有可怕的事情發生。結果分析：0-4分為沒有廣泛性焦慮;5-9分為輕度廣泛性焦慮;10-14分為中度廣泛性焦慮;15-21分為重度廣泛性焦慮。
需要認識恐懼癥。急性焦慮癥是無名驚恐，恐懼癥則是對具體事物恐懼。社交恐懼：感到害羞、尷尬，表現臉紅、局促不安，不敢與人目光對視，怕人家窺探自己的心靈。場所恐懼：怕自己從高出跳下來，怕公共場所發生危險而無法逃生。自然恐懼：怕某種昆蟲、某種動物、黑暗、刮風、打雷、閃電等，自然恐懼一般始于童年。
需要認識強迫癥。強迫癥屬于焦慮癥的一種，是自己強迫自己，分為強迫觀念、強迫動作、強迫意向三大類。強迫觀念：(1)強迫疑慮自己的行動是否正確，比如出門后疑慮門窗是否確實關好;(2)強迫回憶曾經做過的無關緊要的事;(3)不必要地強迫性窮思竭慮事物的為什么，如“房子為什么朝南”;(4)不必要地強迫性對立思維，如想到“擁護”，腦海里馬上出現“反對”。
關于強迫動作：(1)強迫洗滌，心中總也擺脫不了“臟”的感覺;(2)強迫計數，如數汽車，數電線桿，數自己做的動作，都要數夠一定的數;(3)強迫儀式，如睡前要按程序脫衣解帶脫鞋，并按順序放置，如果亂了，要重新穿好，重新脫，重新放。
關于強迫意向：某種場合刺激患者強迫自己產生違背自己意志的錯誤意向，比如母親抱小孩走到河邊時，突然產生將小孩扔到河里去的想法，雖然這種錯誤的想法并未發生，但患者卻十分恐懼。
在國務院新聞辦召開新聞發布會上，國家衛生健康委疾病預防控制局局長常繼樂曾經透露，近年來，我國居民心理行為問題和精神障礙的人群逐漸增加，民眾心理健康問題日益凸顯。根據2019年數據顯示，我國焦慮障礙的患病率是4.98%。這個相關的大數據給現實的人們什么啟示呢?
三、在關心、關懷的同時，可以采取六種方法治療抑郁癥和焦慮癥。
1、轉移注意力。在患有各種心理疾病之后，出現抑郁焦慮是比較常見的一件事情，在這個時候最佳的處理方法就是轉移注意力，讓注意力集中在一些可以讓個人情緒得到宣泄的環境中，以此來獲得理想的抑郁焦慮效果。
2、培養自信心。自信心是治療抑郁焦慮的關鍵，而大部分的抑郁焦慮患者都是因為長時間處于不良的情緒狀態中導致的，他們總是擔心自己的人生，繼而產生巨大的恐慌，因此不妨在生活中培養自信心。
3、注意居住環境。良好的居住環境可以幫助人們遠離抑郁焦慮，因此最好可以居住在一個比較安寧的環境中。
4、自我反省。自我反省是每一個抑郁焦慮患者都需要具有的，如果不能好好的反省抑郁焦慮的原因，一輩子都難以治愈抑郁焦慮的問題。
5、音樂療法。在生活中經常聽一些舒緩情緒的音樂可以幫助大家遠離抑郁焦慮，所以大家可以結合個人的實際需要選擇合適的音樂。
6、藥物治療。如果抑郁焦慮的問題比較嚴重，使用藥物是最直接的治療方法。
四、開展世界心理衛生日紀念活動，不斷提高人們心理健康素養。
世界心理健康日是全球心理健康教育、提高認識和宣傳反對社會恥辱的國際日。1992年，在世界心理健康聯合會的倡議下，首次舉辦了這項活動。世界心理健康聯合會是一個全球心理健康組織，在150多個國家擁有成員和聯系人。每年10月的這一天，成千上萬的支持者前來慶祝這一年度日子，以引起人們對精神疾病及其對全世界人民生活的重大影響的關注。通過社交媒體可以提高人們的意識，并在全世界范圍內給予精神健康更高的關注度。2021年10月10日，是“世界心理健康日”。當年的主題為：“人人享有精神衛生保健：讓我們把它變成現實吧!”
世界衛生組織(WHO)表示：新冠病毒大流行，對人們的心理健康產生了重大影響。一些群體，包括衛生和其他一線工作人員、學生、獨居者以及那些先前存在心理健康狀況的人，受到的影響尤其嚴重。在2021年5月的世界衛生大會期間，世界各國政府認識到需要在各級擴大高質量的精神衛生服務。一些國家已經找到了向其人口提供精神衛生保健的新方法。心理健康科普在行動!
國家衛生健康委員會結合中科院心理健康素養網絡調查結果，針對社會對心理健康的關切，并經過多方專家論證，編制了《心理健康素養十條(2018年版)》。該《十條》不僅有理論性，更重要的還有指導性和針對性，成為了我國公民健康素養的重要補充。第一條：心理健康是健康的重要組成部分，身心健康密切關聯、相互影響。第二條：適量運動有益于情緒健康，可預防、緩解焦慮抑郁。第三條：出現心理問題積極求助，是負責任、有智慧的表現。第四條：睡不好，別忽視，可能是心身健康問題。第五條：抑郁焦慮可有效防治，需及早評估，積極治療。抑郁癥和焦慮癥都是常見的心理疾病。如果情緒低落、興趣喪失、精力缺乏持續兩周以上有可能患上抑郁癥。抑郁癥可導致精神痛苦、學習無效、工作拖延，甚至悲觀厭世。抑郁患者具有較高的自殺風險，需要及時防范。焦慮癥以焦慮情緒體驗為主要特征。主要表現為無明確客觀對象的緊張擔心、坐立不安并伴有心跳加速、手抖、出汗、尿頻等癥狀。公眾要提高對自身情緒健康的覺察能力，及時尋求科學的評估方法，盡早求治，防止問題加重。抑郁癥、焦慮癥可以通過藥物治療、心理治療或兩者相結合而治愈，及時治療有助于降低自殺風險，預防復發。第六條：服用精神類藥物需遵醫囑，不濫用，不自行減停。第七條：兒童心理發展有規律，要多了解，多尊重，科學引導。第八條：預防老年癡呆，要多運動，多用腦，多接觸社會。第九條：要理解和關懷精神心理疾病患者，不歧視，不排斥。第十條：用科學的方法緩解壓力，不逃避，不消極。實踐告訴人們，認識和重視抑郁癥和焦慮癥問題，應當學習有關心理學方面的知識，踐行《心理健康素養十條(2018年版)》，進而不斷提高個人的健康素養。
