“健康素養”66+2科普話題之十九：積極參加癌癥篩查，急早發現癌癥和癌前病變
日期：2022-04-11 閱讀數：
不僅在中國談癌色變，而且在全世界范圍內，癌癥都令人不寒而栗。實際上，人類與癌癥斗爭了許多年，人類在治療和預防癌癥方面，已經積累了不少的經驗。人類在認識癌癥、征服癌癥方面，越來越有信心。正如《中國公民健康素養—基本知識與技能》第一部分，關于基本知識和理念中的第十九條，明確提出的那樣：“積極參加癌癥篩查，急早發現癌癥和癌前病變。”提高健康素養，努力做到這些要求，對于預防和醫治癌癥是大有裨益的。因為癌癥篩查，利國利民。
第一，要正確地認識癌癥。
2月4日是世界抗癌日，每年還確定一個主題。回想2013年世界癌癥日的主題是“你了解癌癥嗎?”說明許多人還沒有正確地認識癌癥。在一些人的眼里，提到癌癥，就有一種心驚膽顫的感覺，甚至既寒又栗。現實中，很多癌癥患者或者就是愁死、嚇死、折騰死的。其實，在專家看來，癌癥沒那么可怕!癌癥不是不治之癥，癌癥是可以預防和治療的。科普教育，是讓人們一起重新正確認識癌癥，積極戰勝癌癥。
中國是癌癥大國，基于人口基數龐大，癌癥病人的絕對數量觸目驚心，其發病人數和死亡率都位列全球第一。腫瘤發展到了晚期，致死率能達到99.2%，很多患者是在數月、半年或一年內不治。據統計，我國癌癥每年新發病例已達392.9萬人，位居全球首位;全球每新增100個癌癥患者中，中國人便占21個。2017年，我國癌癥死亡病例約233.8萬人，平均每天>1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7.5人被確診為癌癥。據2020年的數據，中國癌癥死亡人數為300萬人。綜合分析，中國目前癌癥預防意識差，精準預防手段少，導致癌癥的早期發現率較國際水平低，嚴重影響我國腫瘤患者得五年生存率。而多層次防控體系對抗癌癥是醫界共識，早發現、早診斷、早治療成為對抗癌癥最有效的方式。
第二，關于觀念問題。
觀念之一：癌癥是慢性病。癌癥其實就像高血壓、糖尿病一樣，只是一種慢性病，一種與生活習慣、飲食習慣、運動習慣、心情有關、伴隨著衰老而出現的常見疾病。癌細胞是一種伴隨著機體的衰老過程而難以避免的生理偏差，越到老年，細胞復制的次數越多，加上老年人自身的免疫系統弱化，出現偏差的概率就越高。但是，既然是慢性病，也沒必要害怕，只要早發現，早治療，很多癌癥是可以治愈的。
觀念之二：癌癥難治，難在發現晚。由于早期癌癥發展太隱蔽，很多患者發現時都已是晚期，不少癌細胞還會出現轉移、擴散，很難進行治療，致死率很高。癌癥在目前的醫學研究水平下，確實是一種比較難治的疾病。難的原因在于，癌癥的早期沒有征兆，80%的病人發現時已經是晚期了。但是，難治不等于治不好，現在的醫學技術發達，治療癌癥的醫學研究也在不斷進步，多種治療方式，使癌癥被治愈的幾率大大提高。
觀念之三：癌癥是一種全身性疾病。癌癥的治療不是哪里有癌細胞就把哪里切掉即可痊愈。例如，乳腺癌的絕大部分患者是需要綜合治療。做為一種全身性的疾病，病人的心情和心態也會直接影響病情，所以癌癥的治療需要多方面的配合。我國中醫治療癌癥的思路，就是難能可貴。
第三，積極參加癌癥篩查。
癌癥篩查是醫生在一個人沒有任何癥狀時，檢查這個人體內是否有某些類型癌癥的一種方法。癌癥篩查的目的是在個體尚未出現任何癥狀前，盡早發現那些能被發現的癌癥。不同類型的癌癥可采用不同的檢查方法進行篩查。篩查開始的年齡根據要篩查的癌癥類型不同而異，因為不同癌癥的好發年齡不同。
為何要接受癌癥篩查?從癌癥篩查的專業角度分析，早期發現的癌癥通常病灶較小，有時可被治愈或輕松治療。早期治療某些癌癥有助于延長患者的生命。有時，篩查會發現某些細胞雖然尚未顯示出惡性，但有可能轉變為癌細胞。醫生往往會在這種“癌前病變”有機會轉變為癌癥前對其予以治療。經驗和教訓告訴人們，只有定期體檢，進行癌癥篩查，保持良好的生活習慣，才能促進人們遠離癌癥。而篩查性檢查結果異常是否意味著一個人有癌癥嗎?回答：不一定。篩查性檢查結果異常意味著一個人可能有癌癥，但并不意味著這個人一定患有癌癥。如果這個人的篩查結果異常，醫生或護士很可能需要進行其他檢查以明確這個人是否存在問題。
第四，急早發現癌癥和癌前病變。
一是癌癥發現早，大多能治好。攻克癌癥是人類的夢想。從1971年美國總統尼克松簽署“攻克癌癥計劃”以來，僅美國政府就為癌癥研究投入近1000億美元。2003年美國國家癌癥研究所所長曾宣稱“將在2015年結束癌癥帶來的痛苦和死亡”。可是這個預言落空了，現在距離徹底“攻克癌癥”的目標仍然遙不可及。治癌新藥研制的步伐沉重而急迫，而癌癥篩查卻讓人看到了希望。大多數癌癥如果早發現，治好其實并不很難。因為早期癌癥尤其是癌前病變還沒有轉移，微創手術即可治愈而無需放化療。人們與其“談癌色變”，不如轉變觀念，定期進行防癌體檢，及早知道自己身體的病變并予以及時治療。而了解癌癥知識，有利于轉變觀念。
二是癌癥可以分為早期、中期、晚期。早期癌癥在基底膜以上，雖有浸潤，但無轉移，宜手術，治愈率高，大多數術后無需放化療，但是胰腺癌、膽管癌等難治的癌癥是例外。中期癌癥已經突破基底膜向縱深浸潤，已有近處擴散，但無遠處轉移，通過手術、放化療和靶向治療等綜合治療，大多可以取得較好的療效。晚期癌癥要么有明顯的近處擴散，要么有多發的遠處轉移，絕大多數不宜手術，但是結直腸癌肝轉移、卵巢癌轉移等是例外，可以手術。
三是關于癌癥的早發現、早診斷、早治療。發現癌前病變，發現原位癌，發現早期癌癥，才是真正的癌癥早發現。大多數癌癥早期無癥狀，不可能憑感覺發現，若想早發現，須與健康體檢相結合，或者進行專項的防癌體檢。儀器檢查可以早發現，但是病理診斷才是癌癥早診斷的金標準。只早發現，早診斷，那么大多數癌癥早治療是很容易的。
四是癌癥篩查在行動。政府或者慈善機構或者企業已經進行的癌癥篩查，正在積累經驗。有的城市近幾年開展的癌癥篩查有三項：①開展的五類癌癥(肺癌、結直腸癌、上消化道癌、乳腺癌、肝癌)篩查;②連續三年開展結直腸癌篩查評。③篩查乳腺癌、宮頸癌。篩查先填寫問卷，再評估風險，然后對高危人群進行體檢。
五是關于十大癌癥。癌癥可能有百余種，大多罕見，常見的有十幾種。中國癌癥新發病病例前十的癌癥為：肺癌、乳腺癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、食管癌、宮頸癌、甲狀腺癌、子宮癌、前列腺癌。這十種癌癥占新發癌癥數的78%，其中，女性居于首位的是乳腺癌，男性居于首位的是肺癌。以河南省為例，在這十大癌癥中，肺癌發病率最高，為每年50/10萬;甲狀腺癌發病率最低，為每年5/10萬。癌癥總發病率約250/10萬。因此，扎實做好癌癥的大數據分析是有現實意義的。
第五，防癌有道。
“恐癌不可有，防癌不可無”，一分一防，勝過百分治療。筆者曾經多次講過“曲突徙薪”的成語故事，應當給人以啟迪。實踐證明，良好的生活方式和生活習慣是防癌的根本。癌癥是一種與飲食、心情、運動習慣等生活方式密切相關的疾病，在熱點日常生活中，應當養成良好的生活習慣，做到少吃腌制、熏制、燒烤、油炸、霉變食品及隔夜白菜和酸菜等;戒煙，不酗酒;少吃高脂肪、高蛋白、高熱量的食物;堅持定期適當的體育鍛煉等，都可以有效預防癌癥。
第六，重視治療。
一是癌癥的治療提倡綜合治療，又叫“腫瘤多手段/多學科綜合治療”。根據病人的身心狀況、腫瘤的具體部位、病理類型、侵犯范圍(病期)和發展趨向，結合細胞分子生物學的改變，有計劃、合理地應用現有的多學科各種有效治療手段，以最適當的經濟費用取得最好的治療效果，同時最大限度地改善病人的生活質量。隨著對腫瘤病理生物學行為認識的深化和各種治療方法的創新和改進，腫瘤治療正在向多學科綜合治療模式。老年腫瘤合并癥患者需要綜合治療。二是生物治療法--免疫細胞抗腫瘤。生物治療是提取患者自身或者健康人體內的免疫細胞，在實驗室經過培養、擴增，再回輸給患者，精準地殺滅腫瘤細胞而不影響健康細胞，又叫免疫治療。三是總結中醫傳統治療經驗，總結中西醫結合的經驗，探索新的治療方法。
第七，康復榜樣，精神引領。
健康長壽的大數據告訴人們，良好的心態特別重要，因為良好的心態就是免疫力，就是生命力。榜樣的力量是無窮的。有這樣一群人，他們像正常人一樣聚會、聊天、唱歌跳舞、互訴家常。現實很難把他們與癌癥聯系再一起，可是他們都曾經有過很長一段時間的抗癌經歷，面對腫瘤，他們積極治療;面對明天，他們充滿希望;面對生活，他們是勝利者，是抗癌戰線上的明星。人們都應當向他們學習，在不斷提高健康素養的同時，善待生命，享受生活，擁抱未來。
